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时间:2018-09-27

原发性癫痫多在20岁以前开始发作,其中有6~10岁和14~17岁两个高峰年龄,青年、成年则颅外伤是一重要原因,中年期颅内肿瘤所致者较多见,老年期则脑血管病占首位。新生儿常呈部分发作,原因在于虽然这个时期大脑兴奋性很高,但较难形成全脑同时异常放电,婴儿期逐步发育,癫痫表现为偏侧或全身发作。但因大脑对下部脑干网状结构活动控制不完全,亦常表现为婴儿痉挛或强直发作。

常用的口服抗癫痫药物包括卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、乙琥胺等,由于每个癫痫患者对于药物的敏感性及反应性均不同,应用剂量也应个体化,在服药期间应注意药物的毒副作用及不良反应。

卡马西平也称得理多,用于简单和复杂部分发作、全身性强直-阵挛发作及混合型发作。嗜睡是开始服药时最常见反应,还可能出现头晕、头痛、共济失调、胃肠反应、过敏反应、血象异常、肝肾功能异常、脾肿大、淋巴结肿大、低钠血症、心律不齐等。这些反应与药物剂量相关,服药时应从小剂量开始则可最大限度的避免发生。服药期间需要定期检测肝肾功能及血细胞计数。

苯巴比妥又称鲁米那是一种广谱、疗效好、低毒性、价格廉的抗癫痫药物,可用于治疗部分性发作、全身性强直-阵挛发作及癫痫持续状态。苯巴比妥药物毒性较小,可以引起镇静、轻度情绪改变、认知和记忆力下降、抑郁等。长期用药可能出现叶酸缺乏而导致大细胞性贫血。严重者可出现眼球震颤、呼吸抑制及共济失调。用药期间应常规检测血细胞计数、肝功能及精神状态。

苯妥英钠又称为大仑丁,可用于治疗部分性发作、全身性强直-阵挛发作及癫痫持续状态。患者服药期间可能出现胃肠道不适、头痛、头晕、失海西治疗癫痫病医院眠、多毛、齿龈增生及过敏反应。长期使用可能出现注意力不集中、认知功能改变等反应,并可能影响骨骼的生长代谢,而引发软骨病和骨质软化。这种药物对于全血细胞计数影响较小,但建议在服药的同时补充叶酸。

丙戊酸钠用于治疗部分性发作及原发性全面性发作,特别是肌阵挛及失神发作。用药初期可能出现胃肠道反应,可在海西治疗癫痫病医院用餐时同服或采用肠溶制剂以减少胃肠道不适,服药应以小剂量开。患者还可出现食欲和体重增加、水肿、头痛、脱发、骨髓抑制、震颤、共济失调、过敏反应、肝功能异常等。服药期间应监测血细胞计数及肝功能。

乙琥胺是治疗失神发作的二线药物,可替代丙戊酸钠。常见反应有胃肠道不适、疲劳、乏力、困倦、共济失调、轻度欣快感海西治疗癫痫病医院。罕见人格改变、运动障碍、抑郁、血常规异常等。此药对于肝肾功能损害较大,肝肾功能不全者慎用,用药期间需要监测肝肾功能。

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